آناتومی شریان مننژیال میانی و شاخه ها
خلاصه مقاله
شریان مننژیال میانی شاخه مهمی از شریان کاروتید خارجی است و نقش مهمی در تامین بیش از دو سوم دورا جمجمه ای ایفا می کند. با این حال، چیزی که این شریان را به ویژه جالب می کند نه در اندازه یا اهمیت بالینی آن، بلکه در رشد جنینی و تغییرات آناتومیکی مختلفی است که از خود نشان می دهد. درک آناتومی و تغییرات مختلف MMA بینش های ارزشمندی را در مورد سیستم هیوستاپدیال (رشد کامل جنینی قوس دوم آئورت) و آناتومی عروقی گوش میانی ارائه می دهد.
#با_مقاله_درس_بخوانیم
🧠#آناتومی_شریان_مننژیال_میانی_و_شاخه_ها
شریان مننژیال میانی شاخه مهمی از شریان کاروتید خارجی است و نقش مهمی در تامین بیش از دو سوم دورا جمجمه ای ایفا می کند. با این حال، چیزی که این شریان را به ویژه جالب می کند نه در اندازه یا اهمیت بالینی آن، بلکه در رشد جنینی و تغییرات آناتومیکی مختلفی است که از خود نشان می دهد. درک آناتومی و تغییرات مختلف MMA بینش های ارزشمندی را در مورد سیستم هیوستاپدیال (رشد کامل جنینی قوس دوم آئورت) و آناتومی عروقی گوش میانی ارائه می دهد.
✔️منشاء شریان
اکثر موارد شامل شریان مننژال میانی (MMA) است که از شریان داخلی ماگزیلاری (IMA) منشأ می گیرد. با این حال، ممکن است MMA منشأ متفاوتی داشته باشد، مانند شریان کاروتید داخلی (ICA) یا، به طور غیرمنتظره، شریان بازیلار.
✔️شاخه های شریان مننژیال میانی
شاخه های شریان مننژیال میانی (MMA) به طور گسترده در دو مقاله جامع توسط مرلند و همکاران توضیح داده شده است. و مارتینز و همکاران مرلند و همکاران بر روی آنژیوگرافی های مغزی تکیه کردند، در حالی که مارتینز و همکاران، تشریح جسد انجام داد. سالامون و همکاران همچنین با همبستگی آناتومی با تصاویر آنژیوگرافی سهم قابل توجهی داشت. علیرغم استفاده از اصطلاحات مختلف، سیستم نامگذاری مارتینز و همکاران، جامع ترین سیستم در نظر گرفته می شود.
مسیر و شاخه های MMA با استفاده از آنژیوگرافی تفریق دیجیتال (DSA) در نظر گرفته می شود. MMA در ناحیه Pterional به دو بخش قدامی و خلفی تقسیم می شود. قبل از این تقسیم، MMA دو شاخه می دهد که سختی حفره تمپورال را تامین می کند. شاخه پتروزال در امتداد رأس پتروس قرار دارد و سختشامه را در آن ناحیه (شامل گانگلیون گاسریان) و قسمت فوقانی حفره تیمپانیک را از طریق شریان تمپانیک فوقانی تامین میکند. شاخه کاورنوس دیواره جانبی سینوس غاری را تامین می کند و با شاخه های تنه اینفرولترال آناستوموز می کند.
🔰تقسیم قدامی MMA در داخل سختشامه محدب حرکت میکند و به دنبال درز کرونال تا برگما حرکت میکند. دو نوع شاخه انتهایی دارد: 1. شریان های فالسین که با شاخه های شریان فالسین قدامی آناستوموز می شوند و 2. شاخه های طرف مقابل که از خط وسط عبور می کنند و با شاخه های MMA مقابل آناستوموز می کنند. در نزدیکی ناحیه Pterional، تقسیم قدامی یک شاخه داخلی ایجاد می کند که از زیر بال اسفنوئید کوچکتر عبور می کند. این شاخه حفره گیجگاهی قدامی و شکاف اربیتال فوقانی را تامین میکند و به طور بالقوه با شاخههای مننژ عودکننده شریان چشمی (OA) آناستوموز میشود.
🔰تقسیم خلفی MMA نیز تحدب سخت شامه را تامین می کند و دو شاخه اولیه ایجاد می کند: 1. شاخه پترواسکواموزال و 2. شاخه جداری-اکسیپیتال. این شاخه ها به عروقی شدن سخت شامه آهیانه ای-گیجگاهی-پس سری، سینوس های عرضی و دو سوم خلفی چادرینه کمک می کنند. شاخههایی از بخش خلفی MMA با شاخههای دورال اکسیپیتال، حلقی بالارونده، زیر آروارهای و شریانهای مهرهای آناستوموز می دهند.
گرد آورنده: دکتر علی علی پور
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@NeurosurgeryAssociation
🆔@Neurosurgery_association
مقالات مرتبط
فتق دیسک بین مهره ای
فتق دیسک بینمهرهای ( Intervertebral Disc Herniation) عارضهای است که به علت ضربه یا بلندکردن جسم سنگین یا گاهی خود به خود در ستون فقرات اتفاق میافتد و طی آن آزاد شدن بخش مرکزی دیسک یا هسته دیسک (نوکلئوس پالپوزوس) از قسمت محیطی آن یعنی آنولوس فیبروزوس باعث فشار بر روی ریشههای عصبی و ایجاد علائم بالینی میگردد
تشخیص صرع
تشنج غایب اغلب با اختلال یا از دست دادن هوشیاری همراه است که از نظر بالینی ثابت شده است که تأثیری بر ناهنجاری های حرکتی و شناختی سلول های عصبی مغز دارد. تشنج چندین رویداد اتیوپاتوفیزیولوژیک را می پذیرد که منجر به چندین تغییر عملکرد عصبی در نواحی مداری رتیکولوتالاموکورتیکال سیستم عصبی مرکزی می شود. این امر اپیزودهای رویدادهای تشنج غایب را هموار می کند. گزارش یک مورد بالینی تشنج غایب در یک بیمار بالغ 25 ساله با اختلال هوشیاری به بیمارستان مراجعه کرد. اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز بیمار یک ناحیه فشار خون کانونی کوچک را در ناحیه پاراسلار راست نزدیک به سینوس کاورنوس با حساسیت خفیف در سینوسهای حفرهای چپ، ماگزیلاری راست و سینوزیت اتموئید تشخیص داد. الکتروانسفالوگرام مغز امواج نرمال با آرتیفکت الکترودی را نشان داد. بیمار با تشنج های غایب تایید شد و با اکسکاربازپین 150 میلی گرم دو بار در روز تحت درمان قرار گرفت. بیمار از تشنج بهبود یافت و با مصرف دارو ترخیص شد. در دوره 3 ماهه یک بار برای معاینه پیگیری فراخوانده می شد. ✅معرفی: تشنج دوره کوتاهی از فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز با سیگنالهای الکتریکی شدید است. به طور معمول، تشنج غایب از چند ثانیه تا چند دقیقه با از دست دادن هوشیاری و بدون هیچ تشنج مشخصی طول میکشد، اغلب در کودکان کمتر از 10 سال رخ میدهد. تشنج های غایب، توقف رفتاری آشکار، عدم پاسخگویی، پلک زدن چرخه ای پلک ها، توقف ناگهانی تکلم و حرکت، جویدن دهان، لب زدن و مالیدن انگشتان. تشخیص شامل آزمایش شمارش کامل خون، اسکن توموگرافی کامپیوتری مغز، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، الکتروانسفالوگرام، و معاینه مایع مغزی نخاعی است که شواهد را فراهم میکند و به وضوح منشأ ضایعات تشنجی در مغز را نشان میدهد. پیشگیری و مدیریت تشنج غایب را می توان با استفاده از فنی توئین و کاربامازپین همراه با رژیم کتوژنیک انجام داد. ✴گزارش Case یک بیمار مرد 25 ساله با یک دوره تشنج غایب، با از دست دادن هوشیاری به مدت 2-4 دقیقه، سرگیجه و تاری دید به پزشکی عمومی مراجعه کرد. بیمار گزارش داد که پس از چند دقیقه از دست دادن هوشیاری خود دوباره به هوش آمد، اما سرگیجه همچنان ادامه داشت. بیمار استفراغ، حرکات غیر ارادی، سردرد، تب، بی اختیاری ادرار و تپش قلب نداشت