مخزن کیاسماتیک
خلاصه مقاله
مخزن کیاسماتیک، یک ساختار بدون جفت است که اعصاب بینایی و کیاسم را در بر می گیرد، و در بالا توسط مخزن lamina terminalis، از جانبی توسط مخزن کاروتید، و در خلف توسط مخزن بین ساقه ای مرزبندی شده است. Cisterna chiasmatica که به دلیل موقعیت برترش نسبت به sella turcica به عنوان مخزن سوپراسلار نیز شناخته میشود، ساختاری در خط وسط است که بین قسمت‌های لوب تمپورال و زیر هیپوتالاموس قرار دارد
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#مخزن_کیاسماتیک
❇️ مقدمه:
مخزن کیاسماتیک، یک ساختار بدون جفت است که اعصاب بینایی و کیاسم را در بر می گیرد، و در بالا توسط مخزن lamina terminalis، از جانبی توسط مخزن کاروتید، و در خلف توسط مخزن بین ساقه ای مرزبندی شده است. Cisterna chiasmatica که به دلیل موقعیت برترش نسبت به sella turcica به عنوان مخزن سوپراسلار نیز شناخته میشود، ساختاری در خط وسط است که بین قسمت‌های لوب تمپورال و زیر هیپوتالاموس قرار دارد.
🩻 آناتومی:
این مخزن در بالا با مخزن از lamina terminalis، قدامی جانبی با مخزن سیلوین، و در خلفی با مخزن interpeduncular ارتباط برقرار می کند.دیواره جانبی آن توسط غشای کاروتید داخلی مشخص می شود که مخازن کیاسماتیک و کاروتید را از هم جدا می کند. دیواره قدامی تحتانی توسط غشای عنکبوتیه بیرونی تشکیل شده است که بر روی سخت شامه پوشاننده سل و دیافراگم سلا قرار گرفته است. دیواره خلفی توسط غشای دیانسفال مشخص می شود که مخزن های کیاسماتیک و بین ساقه ای را جدا می کند و در پشت ساقه هیپوفیز قرار دارد. مرز قدامی مخزن کیاسماتیک با لیمبوس اسفنوئیدال استخوان اسفنوئیدی که در لبه خلفی پلانوم اسفنوئیدال قرار دارد مشخص شده است.
💠 محتویات:
در داخل مخزن کیاسماتیک، اعصاب بینایی و کیاسم، ساقه هیپوفیز و چندین شاخه سوراخ کاروتید، از جمله شریان های هیپوفیزیال فوقانی و اینفوندیبولار قرار دارند. محتویات شریانی شامل شاخه‌های شریان کاروتید سوراخ‌دار، شریان هیپوفیزیال فوقانی و شریان اینفوندیبولار است، در حالی که شبکه وریدی بینایی نیز در داخل مخزن کیاسماتیک یافت میشود.این شریان ها برای دسترسی به مخزن کیاسماتیک به غشای کاروتید داخلی نفوذ می کنند و به اینفاندیبولوم و عصب بینایی و کیاسم ختم می شوند. علاوه بر این، مخزن کیاسماتیک با فضای زیر عنکبوتیه اطراف اعصاب بینایی در کانال های بینایی ارتباط برقرار می کند. علاوه بر این، مخزن کاروتید به جلو در اطراف شریان چشمی گسترش می یابد تا زمانی که شریان از غلاف بینایی در راس اوربیت خارج شود.
📚 منبع یک
📚 منبع دو
🖌 گردآورنده: دکتر امیرمحمد توحیدی نیا
🖌ادیتور: دکتر مهدی مهماندوست
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
مقالات مرتبط
تومور های هیپوفیزی عملکردی
آدنوما‌های هیپوفیزی توده‌های رشدیافته‌ای از سلول‌های مونوکلونال با علائم تولید بیش از حد هورمونی، با یا بدون پرزانتاسیون عصبی هستند. پرولاکتینوما‌ها، آدنوما‌های غیرعملکردی هیپوفیز، آدنوما‌های تولید‌کننده‌ی هورمون رشد، آدنوما‌های تولید‌کننده‌ی هورمون آدرنوکورتیکوتروپین، آدنوما‌های مولد هورمون تحریک‌کننده‌ی تیرویید، آدنوما‌های تولید‌کننده‌ی گنادوتروپین و اینسیدنتالوما‌ها نمونه‌هایی از تومورهای هیپوفیزی‌اند. آدنوما‌های هیپوفیزی براساس سایز به دسته‌ی میکروآدنوم با سایز کمتر از یک میلی‌متر و ماکرو آدنوم تقسیم می‌شوند.تومورهای منشا رده سلولی Pit-1 , مسوول تولید بیش از حد هورمون ادرنوکورتیکوتروپین اند. تومور های منشا رده سلولی TPIT ,با رشد خوشخیم و تولید بیش از حد هورمون رشد, پرولاکتین وTSH همراه اند. عملکرد بیش از حد گنادوتروپین ممکن است با علائم اثر توده‌ای، هیپوفیز یا حتی بدون علامت ظاهر شود. تشخیص بر اساس علائم بالینی است. اگر نشانه‌ای از ترشح بیش از حد هورمون هیپوفیز وجود داشته باشد، آدنوم باید خارج شود.پانل هورمونی :پرولاکتین سرم، فاکتور رشد شبه انسولین 1 ، تست عملکرد تیروئید، همورمون لوتئینیزه‌کننده، هورمون تحریک فولیکولی، ارزیابی کورتیزول با آزمایش کورتیزول ۲۴ ساعته ادرار ، کورتیزول بزاق اواخر شب و سرکوب دگزامتازون است. اگر پرولاکتین سرم بیش از ۲۵۰ میکروگرم در لیتر باشد، احتمالات : پرولاکتینوما، کم کاری تیروئید، اثرات فشاری آدنوم کم‌عملکرد، بارداری و نارسایی کلیوی باید در نظر گرفته شود.همه بیماران با یا بدون علائم بینایی، یا با درگیری عصب بینایی در تصویربرداری باید تحت ارزیابی کامل میدان بینایی قرار گیرند. درگیری عصب جمجمه و علائم عصبی، شک به توده جمجمه را ایجاد می‌کند و MRI با یا بدون کنتراست گادولینیوم اجباری است. در صورت منع مصرف MRI یا CT برش نازک از مغز انجام می گردد. درمان جراحی ترانس اسفنوئیدال برای کاهش حجم توده ، رادیوتراپی و دارودرمانیبیشتر پرولاکتینوم‌ها با کابرگولین و بروموکریپتین (بیماران باردار) است. جراحی در آدنوم‌های تولید بیش از حد آدرنوکورتیکوتروپین مؤثر، اما در موارد غیر قابل تحمل، کتوکونازول، متیراپون و میفپریستون کاهش دهنده علائم هستند. اکترئوتید و لانروتید برای مهار هورمون‌های رشد استفاده و در آکرومگالی، پگوویزومانت مفید است.
ملفورماسیون_شریانی_وریدی
مالفورمیشن های شریانی وریدی یا به اختصار AVM بسیار متفاوتی وجود دارند که راه های درمان دگرگونی نیز برای آنها یافت میشود